第一百八十一章 请会诊（6k，补3求订阅）（1 / 1）
从小镇做题家苟成大医正文卷第一百八十一章请会诊薛涛此刻已经是完成了临时的按压止血，把消毒的位置转交给了王忠兴。 吴国南面露异色地看向彭远明方向：“双下肢都截掉？一条都不保？” 彭远明走过来，审视了一圈后说：“吴主任，你再看下此刻下肢末端的血运？” “近心端股动脉损伤一定的时间长度后，损伤远端动脉就会产生凝集栓子，这是反应性的血液凝固过程。” “血液不通则凝，恐怕患者目前的深静脉内，也存在大量血栓，人体的自我保护机制会保证供应头部、心脏以及其他脏器器官的血液供应。” “周围血管就会自然凝结成血栓。” “我就算是现在把股动脉和肱动脉等大动脉都缝合起来，于远端肢体而言，也是无济于事！” “除非是你们骨科可以做下来保肢术。不然的话，与其处理动脉，不如直接截肢，处理，以免后续因为肢体坏死发生意外。”彭远明也是当机立断地建议。 众人闻言，脸色一变。 截肢容易，保肢术可就难了，而不是一个单纯的术式。 但彭远明并非是在推卸责任，而是当前的情况就是如此。 “患者从受伤到现在，过去了多久时间？”吴国南问薛涛，薛涛是骨科第一顺位接诊患者的医生。 受伤后，不会第一时间产生血栓，需要一定的反应时间。 “送到医院到现在，才过去了四十多分钟，但受伤的时间，没办法确定，听人说，好像是有人发现了有人受伤，后报警的。”薛涛回。 “或者转去民大医院。”彭远明看出来了吴国南的为难之色，再中肯建议。 “这个病人若是可以转院的话，在急诊科就直接转走了。”吴国南说。 “那就没办法了，我也做不来保肢术。”彭远明摊开手。 气氛陷入了僵持。 听了这一群人的对话，在麻醉仪前的聂明贤，眼珠子一阵转动不停，内心暗自烦躁。 如果不做手术，自己药用了，还得亏多少钱进去？最后会不会让自己补起来？ 看着一群人在那里做无谓争执！ 聂明贤是真恨不得一个人直接来一个巴掌—— 就这么个东西，你们实在不行先做保肢啊，实在做不下来在术中临时再转截肢不行吗？ 也就是他现在是个麻醉科的医生，暂时再没有急诊外科的手术权限，不然他非得穿衣服上台不可。 麻醉医生注册的方向就是麻醉常规操作，而不是外科执业。 “病人现在的生命体征不平稳，如果再耽搁时间的话，我们麻醉科不一定保得住现在的生命体征！”聂明贤就开始催促。 彭远明看向聂明贤，隐喻着说：“聂主任，不是我们不想做，而是现在没办法，我的建议就是直接截肢，先保命再说。” “命没了，腿还在的意义不是很大。” 不凑巧，彭远明是医院里，唯一知道聂明贤在外科造诣上，不弱于民大医院的吴轩奇的人，只是现在的聂明贤阴差阳错地成了麻醉科医生。 他不能把问题丢给聂明贤，但保肢术，是骨科的吴国南必须要做的，但吴国南肯定做不下来，那么他如果这个时候去处理血管的缝合问题，就是在浪费宝贵的时间做无用功。 “好！黄主任，伱是血管外科的专家，我听你的建议！”吴国南十分果断。 既然彭远明建议要截肢，那就截肢。 吴国南知道彭远明的意思，但现在这个情况，即便是把洪都老主任叫来，也处理不了。 血栓一旦发生后，不管是DIC还是长条状的血栓，都不是恩市中心医院里的骨科可以处理的。 没有金刚钻，不揽瓷器活。 “彭主任，我们一起去找病人家属谈话吧……” 五分钟后。 手术室门口，家属沟通室。 彭远明和吴国南面前的一位穿着制服的中年男子！ 猛地拍了一下桌子，满脸的怒容—— “你们的说法是，这是要把双手和双脚都截了？” “一条都不给留？” “如果真是这样的话，就算最后可以通过抢救保住性命，那他以后还怎么活？”中年怒目瞪得珵圆，几乎要把彭远明和吴国南二人吃掉。 “如果命没了，讨论手和脚在不在，是更加没有意义的事情。” 彭远明解释说：“不能再犹豫和耽搁时间了。” “病人的情况本就复杂，除了四肢动脉损伤外，还有内腔脏器以及胸腹部的出血，多处出血，是会让人死掉的。” “在这样的情况下，最优解，就是截肢止血保命。” “因为现在即便是打电话请血管外科的专家过来会诊手术，患者目前的情况，未必能支撑到那个时候。” “要命还是要四肢？”彭远明根本不被刘朝东的话威胁到，条理清晰，格外果断。 “我都要！”刘朝东继续锤着桌子。 “那你就要承担病人术中随时失去生命的风险，你能代表病人家属么？” “我明确给你讲吧，我们恩市，在目前这样的情况下，能够做保肢手术和血管内取栓术的医生，只有民大医院里面的吴轩奇医生。” “其他的医生，都做不了，你也不用去问，我比你更加了解情况。” “但吴医生现在已经上了手术台做抢救手术，民大医院有自己的抢救病人，最快也要两个小时才能出发。” “而且他电话里说，他来了也未必……” 彭远明的话，仿佛是刺激到了对方中年：“两个小时后才能出发？你们他娘的找的是什么人？好大的排场啊？！” “他怎么不等着人死了再过来收尸呢？” “这里什么情况他不知道，你让他赶过来啊？” “这里人都快死了。” “躺在手术室里的人，是什么身份，你心里没数吗？我没告诉你吗？” 刘朝东拍着墙壁发火，一点没忍住自己的暴脾气。 把制式帽子取下来，露出了地中海。然后把帽子的帽檐都直接砸破了去。 彭远明却是非常有经验。深吸一口气后，直接拿出手机：“这位家属，你说谁的命不是命？谁的急诊手术不是救命？” “谁的命比谁的更加重要，谁的命更加高贵，来，对这里说！！！！” 彭远明打开了录音的按钮。 “录像也可以！”彭远明选择了最暴力地处理情绪方式。 中年人沉默了。 不管他是什么身份，说出这番话，都是会被绑架到道德烤火架的制高点，他可以觉得自己手下的人比别人更重要，但不能说。 “这个是没办法！” “紧急情况下，必须要用重典。” “你以为我们愿意给病人截肢？我们愿意搞一个残疾出来么？” “做不了，只会是害了病人！” “吴医生目前正在手术台上，我们是请他来会诊手术，注意是请，不是要求他过来做手术，吴医生能放着自己病人的手术不管？” “你快点决定，我们能谈话的时间也不多。”彭远明把手机又放下，也不是真的要录音。 “除了他之外整个恩市就没人了么？” “非得要他吗？”刘朝东双手狠狠地搓着地中海头皮。很是烦躁。 道理大家都懂，但是现在躺在手术台上的张宇，是他的兵，是他的侄子，是他生死兄弟唯一的孤儿血脉，自己快把他弄丢了。 “人有，但敢做能做的几乎没有！” “我自己也是做血管外科的，我做不了，我们恩市就民大医院、人民医院，我们中心医院这三家还比较够看。民大医院和人民医院还有专门的血管外科，但是我打电话一圈过去，敢过来做手术的一个没有。” 彭远明不给刘朝东浪费时间的机会： “这不是过家家，也不是力气活儿，来个人凑数就行的。” “现在不截肢的话，那么等我们其他科室的手术都做完之后，双下肢和双上肢的坏死肢体，就会成为更要命的催命符！” 地中海表情，不过特殊的决定了他的注意力十分敏锐。 追问道：“什么叫几乎没有？你说清楚点，除了吴医生，还有没有其他人能做？” 彭远明犹豫了片刻，才说：“有，但他现在不能做了，他现在是我们医院的麻醉医生！” “那你们还愣在这里干什么？去找他啊！你管他什么麻醉医生不麻醉医生的？只要是个医生，就救命啊！”地中海气得直接冒泡。 “请问您有权限干交警的活去贴罚单吗？您能去吗？”彭远明也是气得当时就回怼了一句，相当有经验！ “这能一样？” “这为什么不能一样？麻醉医生是麻醉医生，外科医生是外科医生，法律规定的，医院的临时授权都不能跨越法律，你自己就是警察。你说不能一样？”彭远明说完，打开了手机。 “你嘴多还有一分钟考虑和纠结的时间，如果因为签字耽误了手术进程，我们也无力回天。” 地中海的双目血红：“你知不知道，他现在掌握着非常重要的线索！他是可以挽救……” 彭远明说：“这位领导，你讲的我都不懂！” “我只知道，他现在在我们医院，是一个患者，即将失去生命的患者，如果不及时救治，他就算是个神仙，也得沦为一场空，他拥有多少财富和信息，都会化作乌有。” “如果你不是家属的话，我希望你能够和家属取得一下联系。” 地中海的胸廓剧烈起伏，看向彭远明： “联系他家属？他的父母、我的战友、爷爷、叔叔都在下面，奶奶今年九十多岁。腿脚不怎么便利，正在从乡下赶来，家里穷，没有钱结婚。” “你要找哪个家属？你敢去找吗？我就是家属！~” “我想你把他救过来，完好无损地救过来，你能不能做得到。” 地中海控制不住情绪时，彭远明就接到了一个电话，然后也顾不得其他，当面隔着墙就接通了。 语气极为尊敬：“喂，我彭远明！” “好的，我知道了。” 彭远明挂断电话后，对地中海说：“现在没办法了，吴医生那边的病人，情况也是生死未卜。” “他即便是两个小时之后都赶不过来。” “现在只能截肢。” “另外一个，你说他做不了手术的那个，我打电话请他做手术，你不敢请，我请可以不？”地中海笃定。 彭远明是认识聂明贤的：“你知道我本可以不告诉你他这个人，但是为什么要给你说吗？是为了节约时间。”
“电话可以给你，但是我要告诉你一个前提，他本来是京都大学三医院里面的高材生，他是为了能承担得自己的父亲癌症化疗费用，所以签约了我们医院工作。” “而且是入职了人才引进费用更高的麻醉科，签了约。” “你如果让他的前途毁了，不能再继续工作了，你就相当于是变相杀了他的父亲，我不建议你打这个电话！” “但选择权在你。”彭远明其实也想聂明贤可以出手一次，把这个病人救过来。 但，这些话，就是他此刻内心里的顾虑。 彭远明最终还是把电话给了地中海。 地中海于是便亲自收拾好情绪打电话，接通前，问了彭远明一句：“是姓聂吧？” 很快，电话接通了，地中海就马上客气起来，没了刚才的硬气：“喂，你好，是聂医生吗？我是请您来中心医院做一个手术的，这边的彭主任说您。” 电话直接就被挂断了！ 地中海当时就差点气得把手机砸了。 再打过去，显示的是正在通话中，不是拉黑才怪。 他甚至还借了一个手机，打过去之后，刚才说话，对方就又挂断。 “什么狗屁东西啊？！”地中海额头上的条条青筋横露，因为没头发，所以格外显眼。 刘朝东看向彭远明：“几位医生，能不能麻烦你们再给聂医生打个电话？” “他父母是我的战友，临终前把他托付于我，可这孩子犟得很，就要走他父母的老路。” “如果他四肢都被截了，我都不知道有何颜面去见他父母，求你们了。” 刘朝东真情流露着，铁汉柔情。 彭远明的心情十分复杂。 他能懂刘朝东的心情，但也只能暗恨自己无能，如果自己的技术可以有那么好，何必去求他人？ 但是，刘朝东未必能懂刘朝东现在的心情。 彭远明打电话后，先自报了自己的身份，聂明贤好在是没挂断电话。 彭远明直接开了扩音。 聂明贤的话，清晰可闻。 “彭主任，您打来电话是什么意思咯？另请高明吧。” “你是可以救人的啊？”彭远明还没来得及回话，刘朝东就把电话接了过去，声音沙哑且无助地回道。 “聂医生，聂医生，教授，专家，我叫你爷爷都可以，你能不能来救一下我的人？我下跪求你可以吗？”刘朝东的话很糙，完全不像个有文化的人。 对面的年轻人沉吟了一阵，而后仍然是深深地吸了一口气后，说：“对不起，我还有父亲要照顾！” “你们另请高明吧。” “挂了啊。” 说完聂明贤就准备挂断。 可刘朝东听到聂明贤算是变相地承认了他能够做这样的手术，同时开口打断：“聂医生，等会儿，还是真的想请您帮个忙。” 刘朝东便退了一步说：“聂医生，要不这样好不好，你说你在哪里？我派人来接你都成，你有没有办法能不能先过来看一眼？看一眼之后，再没办法，咱们再另说。” 聂明贤听了刘朝东这话，过了一会儿，才回道：“我就在手术室里，但这并不顶用。我不是外科医生，我是麻醉科医生。” 刘朝东就火了：“你在这里装什么呢？你是个医生吗？” “见死不救，你的医德呢？” “你对得起你当初发的誓吗？什么无能为力？你就是想撇清责任，想见死不救！” “你这样没有医德的人，趁早别当医生了算了，回家奶孩子吧。” “你搞什么麻醉医生啊？”刘朝东这是在刺激对方。 欲擒故纵。 可这回，聂明贤却并未挂断电话，反而是如释重负地说： “谢谢你的建议，但只能怪，我当初选择去外科的时候，外科给的钱太少了。” “我爹没钱的时候，从来没有人告诉你所说的这种医德可以换成钱。” 嘟嘟嘟。 说完，聂明贤便挂断了电话，语气笃定且冷漠，毫不犹豫。 彭远明还想说些什么，陈立伟就走了出来，然后在彭远明的耳旁低语了几句。 彭远明的脸色立刻一变，愕然反问道：“什么？” “肝脏、肠管破裂，需要马上行肝修补术，不排除有肝蒂损伤……” “胸外科说，胸外科的情况还好……”陈立伟硬着头皮道。 这话瞬间让彭远明的压力倍增，这话的意思就是患者现在能不能活着，全看他了。 四肢能不能保住，也是他的任务，头上的细汗不断渗出—— “不行了，现在必须马上截肢，我已经不是在和你商量，而是在通知你了，你也不是患者的家属，我不和你说了，我现在回去通报医院的领导，现在马上截肢！” “如果有疑问，你直接和我们医院的领导层沟通。” “命都没了，要什么JB的腿啊？草。”彭远明骂骂咧咧地直接转身就走，根本不再和刘朝东这个门外汉再多说什么。 刘朝东闻言再次用拳头狠狠地锤了一下手术室家属沟通室内的桌子，把桌子敲得哐当地跳了一下，拳头通红。 然后对着窗口往里面喊：“先保住命！要保命！” 他口水四溅，鼻涕和眼泪从鼻沟两侧滑到嘴角，与唾沫混在一起，可根本没空去管。 现在刘朝东都不和他谈了，就证明情况已经非常危及。 …… 就在彭远明、吴国南两人得到了刘朝东的口头知情同意后，便直接往手术室里方向赶。 薛涛到了吴国南身前，有些着急地问：“吴主任，家属是怎么决定的？” 其实心里有了答案。 吴国南叹了一口气：“家属决定截肢，子业到了没有？如果到了，就马上让他过去拿到签字，上台之后我们同时开台。” 双下肢截肢术，也叫双下肢肢体离断术，手术不难，需要吴国南、薛涛两人同时开台没什么问题，但各自都肯定需要一个助手帮忙。 截肢术不是砍腿术，一刀下去，干脆利落。 还要做好血管、神经、肌肉等组织的收纳等工作，没有助手帮忙，是肯定不行的。 “子业说已经下来了，估计还要那么一点点的时间。” “关节外科的李主任，也已经带人下来帮忙了，处理双上肢的情况，现在在更衣室。”薛涛回复着刚刚的任务和安排。 患者可不仅仅只是双下肢需要截肢啊，必要的时候，可能双上肢都得截掉。 狗东西，下手是真的狠。 …… 方子业穿完了无菌洗手衣赶到手术室的时候！ 薛涛就暂时先交给了方子业一个任务，也就是让方子业拿着手术知情签字同意书，去找家属签字！ 这是必要的。 吴国南和薛涛等人安排手术以及术前消毒准备，方子业这边去打印和签字文件。 方子业没有任何犹豫，这样的紧急时刻，不能拖泥带水。 方子业便快速地下到了楼下的麻醉科医生工作室，打印了相应的截肢手术知情同意书后，便才又匆匆赶到了楼上，看着患者的名字，喊：“张宇的家属在吗？张宇的家属。过来签下字。” 刘朝东就在外面守着，闻言就又走进只有一个窗口互通的家属沟通室，只是这一次，在他的旁边，还跟着一个人。 方子业把知情谈话同意书递过去后，刘朝东在一边细致扫量，一边眼角噙着泪。 旁边一位身材干瘦，年纪大概在三十五六岁左右的青年则说：“刘局，林杰也在里面啊，你打电话叫几个医生过去看啊？” “先救张宇。”刘朝东闻言，漠不关心，拿起笔，就开始签字。 “那你到时候和嫂子怎么交代？都是同样进的手术室，张宇这边你安排了这么大一堆，这对刘林杰不公平。” “你不能因为你自己的遭遇，对你自己的孩子不公平，不能这样的，你得安排一下。他是你的啊。”旁边的干瘦青年，仿佛都看不过去了。 虽然刘朝东想要报恩，但是如果拿着刘林杰的命来作为报恩的交换的话，这是他容忍不了的。 “不要管这么多，听医院里的安排。”刘朝东大笔签下了自己的名字后，才把文件往方子业那边一送。 戴着口罩的他，吸了吸鼻子，情绪稍微稳定了一些：“辛苦医生，一定要把张宇的命，给保住啊！~求你们了。” 方子业没参与过之前与刘朝东的对话，但听到了这两位的对话，内心也是暗自一怔。 认真地看了看对方二人一眼：“我们会尽力的。” “另外一个创伤的急诊病人，也是你们的同事吗？”方子业多问了一嘴。 “是的，医生。”旁边的青年说话了。 并且微微抱拳：“如果可以的话，希望医生也可以多多照顾一下，他们两个，都是同时受伤的，可切莫大意了。” 方子业拿到了手术知情同意书后，就马上不作停留地转身往回走。 只是，刚出了家属沟通室的方子业，就没有太多犹豫地做了一件事，拨通电话过去，电话马上接通。 “喂，子业，什么事儿啊？要出去吃饭吗？”黄凯此刻非常优哉游哉。 不用值一线班的他，自然不知道科室里发生了这么多事情。 “凯爷，能不能辛苦你来手术室一趟啊，这里今天一下子来了两个重症病人，吴主任和薛涛，还有忠兴哥和我，都得在其中一间手术室里做截肢，另外一个重症病人，只是委托给了张主任组广医生……”方子业寻求对方意见。 “另外一个病人，你认识啊？我马上来。”黄凯没拒绝，而是马上起身。 一般急诊手术，安排一个资深主治出面了，已经够给面子了。 像方子业这一台手术，一般都是情况非常紧急的人，才能够有的待遇，是主任和科室里的副主任医师，亲自出马。 “不认识，但是可以想着认识一下，这两位的身份都比较特殊，具体的到时候细说吧。” “凯爷，谢谢了！~”方子业这么回着。 “小意思啦，我先过去看看是什么情况哈，如果好的话，今天凑巧就一起喝个酒呗？”黄凯笑着说。 “行，凯爷，替我给嫂子说声抱歉。”方子业知道黄凯能来，是走了自己的人情，而现在的凯爷老婆还怀着孕。 “你嫂子还在上班，没和我一起呢。我给她发个信息解释一下。”黄凯觉得无所谓，他倒是想陪老婆，但是工作日时，老婆的单位领导不同意。