第一百八十章 特殊急诊（7k，补2求订阅）（1 / 1）

从小镇做题家苟成大医正文卷第一百八十章特殊急诊人民医院的钟老医生复位了三次没复位成功的脱位，方子业这里还没到十分钟就复位成功？ 几个小时对比不到十分钟。 这速度未免太快了些。 不过沈邵身为沈子豪的堂叔，此刻心情也是暗爽不已！~ “方医生辛苦了，晚上方医生不知道有没有空一起吃个便饭？” 沈邵知道，请方子业吃饭的花费，可能比沈子豪做手法复位的所有费用都要高，但心气爽，钱就花得值当。 医生是看技术的，不是看谁更加亲的，谁更亲有个毛用！ 做好事还惹了一身骚，如果不是因为二叔是自己亲叔，沈东是自己的堂哥，你韩雪梅是谁啊？ “沈老师，举手之劳，沈老师也不用太客气了，我科室里还有点事，就不多打扰了，等会儿小伙子的复查结果出来后，您让他来科室里找我复诊就行。”方子业婉拒。 话不投机半句多，沈邵自己的遭遇可怜，并不是给自己挖坑的理由。 “饭还是要吃的，今天方医生没空，那就改天，方医生一定要赏脸。” “到时候我约着凯爷还有涛爷一起组个局，还望方医生可以给个机会……”沈邵没强留，只是笑着送方子业离开。 本院有本事的年轻人，不说成为朋友，但最好是不交恶的。 “子豪，还痛吗？”复位完成，韩雪梅对自己的儿子还是挺关心的。 “之前那个医生，看起来年纪不小，可？”她又开始吐槽起来。 沈子豪摇摇头，调皮地动了动小手，疼痛已经大范围地缓解：“妈妈，一点都不痛。” “你看。” 韩雪梅又对自己丈夫嘀咕起来：“我叔介绍的钟医生，是人民骨科资历最老的，他都还复位不了？” “你说，我叔到底是怎么回事啊？” 沈东捂住了额头，自己的老婆自己明白：“伱还想这事？你不会还想着再去人民医院找你叔和那位钟医生对质吧？” 韩雪梅虽然没回话，但意思已经非常明显。 沈东整个人都麻了，按照他的脾气，很想抄她一手。 可却没忍心下手，道：“老婆，你是不是哪里不舒服啊？” “我们现在应该想的事情不是怎么让子豪早点恢复入学么？” “你去闹，是打算让他们给你赔钱还是赔礼道歉？” “你这样做，是不是过年的时候，我们三个也都不用去你父母家拜年了呗？”沈东反声质问。 韩雪梅整个人一怔。 然后她反问：“你人不凶一点，别人就会觉得你好欺负，你退伍之前，你以为所有人都很好讲话是吧？” “你去问问子豪，他在学校受过多少欺负。你不锱铢必较，别人以为你就是个懦夫，没父亲的孤儿……” 沈东闻言，双眼里布满了血丝，眼睛微红，看向了自己的儿子。 沈子豪靠近着韩雪梅，拉了拉她的手，示意韩雪梅不要再哭了，爸爸现在已经回来了。而且同学们现在知道他爸爸的工作后，朋友可多了…… 不一会儿，韩雪梅和沈东一家三口，就带着复查的片子来到了骨科的病房，顺便还带了些果盘以及锦旗往方子业手里塞。 沈子豪一个少年作为勇敢的代表给方子业道歉后，韩雪梅也给方子业道了歉和道了谢，与此同时，沈东还替着沈邵给方子业赔了个不是。 在从方子业口中得知，目前沈子豪可以回家休养几天就能回到学校后，沈东就带着自己的老婆孩子离开了。 这个时候，韩雪梅好像情绪也变得不那么古怪了。 …… 一家三口走后，值班的毛懋推了推自己的黑框眼镜，镜下目瞪口呆。 好家伙啊，方子业这去一趟急诊科，就直接摘了一面锦旗回来，这到底是做了什么？ 这已经是方子业哥收到的第几面锦旗了？ 毛懋怀疑，方子业是不是暗地里威胁了病人家属—— 你必须送锦旗，否则就不给你看病。 但实则，这个沈东之所以送锦旗，是因为沈子豪去了人民医院搞了好多次，差点就手术了。 “业哥，这家人还蛮客气的哈？” “客气？”方子业不可置否，刚拿起的草莓又重新放下。 “他们亲戚之间都不客气，会和我这个外人客气呀？” “我如果没法复位成功的话，可能就会演化为事故了。可不是客气。”方子业整张脸没好气。 他就觉得奇怪，怎么这个女人可以这么不讲道理，仿佛她娘家的亲戚才是亲戚，婆家的亲戚就像是不存在一样。 如果不是看在小孩还算懂事，也挺可怜，且沈东愿意扛事。 你开刀去吧！ 只是吧，人无完人，小孩子自己不是个混蛋的话，家属里面有一两个人还看得过去的话，就帮帮忙吧。 方子业可不想英年早逝，或者有其他的变故—— 吴轩奇师兄就是个活生生摆在眼前的例子。 毛懋非常懂事地说： “那业哥能从这样的病人家属手里都能要来一面锦旗，这可是一般人都不敢想的本事啊？” 毛懋神色真诚地竖起了大拇指。 毛懋能这么解读这句话，思维也算是灵泛，但方子业需要的不是商业互吹：“毛懋，你拿些果盘去护士站吧。” “大家一起吃。我们也吃不完。” 毛懋闻言立刻起身：“我先送去护士站。” “但估计璇姐是没空吃的，业哥你走的这段时间，我刚收了两个病人进来。” “然后急诊科刚来了电话，说是有特殊的急会诊，我已经直接打电话给涛哥了……” 方子业闻言表情一滞—— “急诊科还有急会诊？我怎么不知道？”方子业是刚从急诊科回来的呀？ 毛懋再度转身解释说：“估计是情况非常特殊，急诊科来电话时，特意交待我直接联系主任！” “有可能都上不了台，是个关系户，而且还是受伤比较重的关系户吧……” 说完，朝护士站方向走了去…… 方子业马上恍然。 恩市中心医院是地级市医院，方子业也跟着值班了几次，发现啊，这里的关系户特别多，每次值班，都会有张明灿主任或者吴国南主任，远程打来电话。 说是今天来院就诊的病人，是哪个局长的亲戚，或者是哪个领导的亲戚类类的，需要照看一下。 其实哪里有那么多需要照看的，就是谈话签字的时候，要谨慎和小心一些。 而这，才是恩市中心医院里的医疗常态。 医院里的床位没有中南医院那么紧张。但是了，关系网说大不大，说小又不小。 这里的主任可不比中南医院里的教授们能顶事，一些关系户，该招呼还是要招呼的。 但是在中南医院里，一般的小领导，都是要不到教授们的电话的，而能要得到教授们电话的人，都是会谨慎地爱惜自己的羽毛，除非特别紧急的情况，才会电话告知。 而这样的紧急情况，一般都是可以直接走急诊绿色通道的那种，因此类似的事情，倒不是很多。 …… 急诊科。 沈邵刚把方子业送走，回到急诊外科诊室后，就忙得焦头烂额！ 快速地周转在两个病床间，快速进行和指导着本科室的护士进行着各种抢救工作。 中途，他的电话响了。是沈东打来的。 想了一下，接通了，但简短回复：“哥，我在忙，后面聊。” 直接挂断。 “气切包，随时准备！” “血胸，估计要胸腔引流。” 吩咐完，沈邵才对急诊科的主任，也就是自己的上级王东山解释。 “主任，本家侄子受了伤，刚从我们急诊科去骨科复查，现在回去了，给我回了个电话。” 王东山并未在意，只是拍了拍沈邵肩膀。 医生先是人，然后才是医生，是医生就逃离不了人情世故。 “普外和神外再催一下，这两个病人的情况不蛮好。” “听说本来四个，现场没了一个，路上没了一个，受到的暴力损伤是极大的，现在仅剩的这两个我们一定要想办法救过来。”王东山对着其他人喊着。 “电话打了！”一人抬起手腕看手表上的时间。 “才过去了六分钟。”他不敢浪费一个字的时间。 “主任，要插管吗？”一个护士抬头问，是急诊科的主管护师。 “赶紧先建立静脉通道……” 王东山一边紧盯着不稳定的生命体征， 急会诊的允许时间是十五分钟！ 因为所有医生都不可能二十四小时随时在急诊科候诊，即便是急会诊也做不到，华国目前还没有这么充足的医疗资源以及医生的数量。 但即便如此，看着现在患者的心率和血压：“继续电话催。” “跑断腿也要尽快赶来。” “再交替推肾上腺素、去甲肾……”王东山开始指挥抢救。 “打电话问血库要的血来了没有？！” “骨科的，骨科的……” 急诊外科诊室内的声音繁杂而乱，但所有的话都很简短，点到即止。 大概一分钟后，几个白大褂匆匆序贯跑进。 看到两张床位上的病人后。 所有人都倒忍不住吸了一口凉气。 骨科从家里被叫过来的薛涛神色猛地变换一阵后， 问道：“王主任，这是怎么搞的？” 薛涛的语气微颤。 其中一个病人，四肢、胸腹部、头部，都有锐器伤。 此时还有四把刀插在身上未敢被拔除，一把在胸口，三把在腹部！ 刀插伤口，血痂粘稠，黑色血痂与衣服相连，结成了皱巴巴的饼。 应该是在急救车上就用纱布匆匆包扎处理过。 本来洁白的纱布被血液全层渗透，黑漆漆的纱布裹着血丝和血痂，仿佛陈年裹尸布般。 病人双目紧闭，面无表情，不知道是处于休克状态还是神情淡漠的状态…… 王东山才不解释：“调查受伤原因不是我们的职责。” “赶紧评估各科室的状况，该上台就上台。” “两个病人的血压都不稳定，持续性泵着去甲和肾上腺，高压仍然低于休克血压。” “你们外科要想办法止血！” “入不敷出，仅仅靠输血和静脉通道是不顶用的。” 王东山说话间，神经外科的人已经粗略扫完了病人，道：“头上的伤只是皮外伤，患者没有颅内出血的名下指征，对光反射存在且灵敏。” “有CT吗？” 急会诊，一是找急诊处理的指征，然后就是找自己科室的免责证据。 “任何检查都没敢做，从上了120便一路抢救。” “生命体征波动大，持续性不稳定，目前一直在维持生命支持治疗，任何检查都没敢做，只是做了抽血……” 先补液，后手术，一边补液，一边手术。 哪里有空做检查？ 这是写在了教科书上的话。 王东山的团队可不敢擅专把病人推去做检查。 当然仅仅只靠补液，肯定不行。 这时，普外科的陈立伟眉头紧皱：“腹部有明显的腹膜刺激征，内有积液，是有活动性出血，没有检查的话，只能是第一时间去开腹探查了！”

“估计得把胃肠外科的人也叫来。”陈立伟对王东山建议。 恩市中心医院的普外科规模不是很大，分出来的亚专科肝胆胰外科，胃肠乳甲外科，肛肠外科。 肝胆胰外科并着血管外科的牌子。 “打电话！”王东山马上吩咐。 急诊科打的会诊电话，是级别要高于其他科室的，没有任何科室敢推三阻四，比陈立伟直接打电话要好得多。 且现在这样的情况，陈立伟即便说要请营养科来会诊，王东山都只能听从建议。 专科专治，专科的会诊意见极其重要！ 胸外科一个副主任也是说：“开胸探查吧，王主任，不过最好提前扫一个CT，免得探查的过程中，无从下手。” “病人这情况也转不走啊，转走必然会出事。” “病人家属呢？我要找他们谈下话。”胸外科的副主任，觉得这个病人的救治过来的机会不大。 “没有家属，只有两位同志的单位领导，我们已经联系了医院总值班，总值班已经给了处理授权。” “你去隔壁办公室找他同事聊吧。” 胸外科是比较特殊的科室，肺部也是比较特殊的器官，因此不能像开腹探查那样，想要往哪里探都可以。 必须要有CT的指导才行。 然而，这个病人做不了检查，那么就只能是靠运气了。还可能术中的探查有遗漏，因为大家都没有透视眼。 正在写会诊意见的副主任也说：“如果做CT的话，也就顺便扫一下头部。” “如果进了手术室做平片的话，也扫一下头部，然后再请我们科会诊。” 神经外科的情况不太紧急，但他也处理得滴水不漏，宁愿多跑几趟，也不愿意患者因为有神经外科的隐晦损伤而担责任。 但没检查，那就没办法了。 骨科的薛涛跟在了胸外科的人后面：“我们骨科也是要手术的，正好我和刘主任一起过去谈话吧。” …… 几分钟后，薛涛如同心胸外科的刘利明、肝胆外科的陈立伟以及胃肠外科张定坤等人一样，跑进了走廊里，给上级们打电话去了。 薛涛是要对吴国南汇报的：“吴主任，我现在在急诊科，遇到了两个情况比较特殊的病人，我看了下情况，目前的生命体征极为不稳定，我们骨科的创伤并不小。” “本来是四个，只活着到了医院两个。” “好像是因为jidu立功了，之前找到了重要线索和窝点，现在被复仇灭口……”薛涛说话的时候，眼皮直跳。 虽然恩市只是鄂省的贫困地区，但这种事情并不少见。 drug并不会因为是贫困地区就完全不存在，反而因为这里的教育不发达，导致相应的防范意识不强，有不少的人误入歧途。 以往更多的是嫌疑人因为断了针，被叔叔送来医院里手术开放取针头的。 “医院里的领导层也非常重视这件事，刚刚来了一个副院长，下了死命令，让我们不惜一切代价地把两个英雄救过来。” “手术权限最大化，医院对费用的补贴无封顶上限，病人的欠费由财务科目前负责，就连市里面的领导也过来了一个，目前在和急诊科的王主任交涉，听说是州里面的领导也在赶来的路上……” 恩市和恩州的办公大楼，都在恩市，但是两套不同的系统。 “病人是直接推去快速做检查后直接送手术室，多科室联合手术，同时行开胸开腹探查，先止血抢命。” “我们骨科肯定有股动脉损伤……” “病人目前的血压极为不稳定。” “好，我知道了。”薛涛得到了吴国南回复后，马上先冲向了手术室方向，在路上，先直接打了王忠兴的电话。 王忠兴毫不犹豫地就回复从钓鱼的地方打车赶过来。 …… 与此同时，医院的院领导们，也是纷纷开始打着各个科室的电话。 麻醉科、手术部第一时间就接到了要紧急接收两台急诊手术的通知，必须要随时做好接诊病人的准备。 麻醉科的电话直接打到了麻醉科主任黄峤山。 黄峤山这会儿正在外面和老婆孩子吃中饭：“王主任，我们科室有人看过吗？适不合适打麻醉啊？” 急诊科的王东山就直接道：“王主任，这台手术是院长亲自下令送手术室的，不管适不合适打麻醉，都必须麻醉处理。” “不手术就没命了，麻醉科必须做到最好的迎战准备！~” “好！”黄峤山的眉头立刻一跳。 “好，我马上安排我们麻醉科的聂明贤亲自接诊病人的麻醉工作，我也会马上赶来医院！” “最多，十五分钟到手术室里。”黄峤山毫不犹豫地回。 并没有不好意思自己在外面吃饭的事情。 他虽然是主任，但主任也有调休和排班。 没有谁会预料到什么时候来个急诊！如果能预料到的话，那问题才更加大。 王东山又压低声音说：“黄主任。” “这两位同志是体制内的警员，他们是立功之后被复仇的。” “总共四个人，两个人已经走了，我们没办法避免伤害的发生，但我们能做的，就是让他们活过来。” “而且听说两人还掌握着关键信息。” 黄峤山则道：“不管掌握什么信息，也得等人先活过来。” “尽人事，听天命！” “先挂了，王主任。” 黄峤山是个老油条了，听到了复仇两个字，就明白了事情的缘由。 但不管什么原因，也要讲究客观事实啊，人命不由天定，也不由人定。 黄峤山直接丢下了自己的老婆孩子。 老婆也没说什么，从黄峤山的话，就知道情况紧急：“我等会儿送崽去学校，你先回吧。” “嗯，不回去可能就真的会死人，老婆。”黄峤山推开包厢门的时候，歉意地回头讲了一句。 他好像自从担任了麻醉科主任后，已经很久没有好好地陪过老婆孩子了，今天是孩子生日，但黄峤山晚上要值班，本想着的是中午提前过生日了。 但？ …… 十五分钟后，黄峤山来到了手术间门口。 但出现，就被人告知，其中一个病人，在转到手术室的路上，就丧失了生命体征，如今在对面的手术室里抢救着。 听到这个消息的时候，即便黄峤山见惯了生死，也不禁内心稍稍一颤—— 好人难道都命不长的么？ “全力抢救！~人手自己招呼，我先看这边。” 失去了生命体征的人，虽然也紧急，但是，黄峤山更要保证还没失去生命体征的人，要好好活着。 这是偏利选择。 人死了固然伤心，但是不能因为死了人，就不顾还活着的人。 他直接跑向手术室11间—— 进去后，聂明贤一边完成诱导神经阻滞麻醉，一边进行气管插管，麻醉科的另外一个副主任医师，则是给聂明贤配合做着持续麻醉的相应操作。 黄峤山没打扰聂明贤，而是看向此刻如同告诉运转机器一般疯狂运转的临床手术医生们—— 他们在分工做着各自科室领域内的消毒与清洗工作。 或是在擦拭，或是在剪着之前的纱布与绷带。 护理部的同志非常多，络合碘与生理盐水一瓶一瓶的直接倒灌，如同不要钱。 没有那么多的垃圾桶，络合碘直接撒在了地面的布单上，虽然很难清洗，甚至可能在地面留下污渍，但此刻为了节省时间，也管不了那么多。 三个巡回护士，用推车推进推出各种器械外科包，并一一打开。 只是这时！ 薛涛和吴国南两人刚好把大腿及上臂的纱布揭开一角时，顿时—— 足足两道血花瞬间狂飙而出。 呲一下。 直接喷了两人一脸，溅射的血点，更是洒到了其他人身上去。 薛涛马上闭上了眼睛，然后当机立断地直接把纱布盖压而下—— 顾不得脸上的血珠淌下成线，用力按压。 语气紧急：“陈主任，有股动脉的损伤，你们科室得过来处理一下啊！” 中心医院没有特别的血管外科专科，就只能是肝胆胰外科来兼任血管外科的职责。 若是小的血管损伤，吴国南和薛涛还能自己做了，但现在，这是股动脉的大损伤，他可不敢操刀。 按压下后，薛涛继续紧闭双目，回头：“来人帮我擦一下。” 其实，早有巡回护士看到了，马上拿着纱布和棉垫就过来了。 薛涛用手撑压着股动脉处，一点都不敢卸力，只是心里大骂： 这是选着地方砍的吧，直接一刀就捅到了股动脉上！ 刚刚这一幕，肝胆胰外科的陈立伟也是看到了。 心里暗暗叫苦，薛涛这一句话，显然是把任务又丢给了他们科室，但他也没有任何办法。 骨科是骨科，中心医院没血管外科，而心血管外科几个字又正好写在他们科室！ 他也只能硬着头皮答应下来：“我们科室的彭主任马上就下来了，我这边还有事情要处理，人手暂时不够。” “吴主任，你们先临时止血一下。” 陈立伟不敢拒绝，但也不敢分心。 只是一个人，劈开也不够做两个地方的探查和止血操作，只能等自己科室里的彭远明主任带其他人手过来帮忙。 …… 很快，血管外科陈立伟的上级，也是血管外科的主任，彭远明主任就到了手术间。 大概听了一遍手术室里的人汇报后。 吴国南就说：“彭主任，我们骨科的创伤并不致命，但是血管损伤的问题，现在很紧急啊。” “是吧，李主任？”吴国南还特意问了一下自己找来的帮手，骨二科也就是关节诊疗中心的主任李俊峰。 张明灿主任今天去了县医院里会诊手术，来不了，但是骨科必须要有主任来。 “彭主任，我们科室的创伤，并不是很大，但是血管除了出血之外，还有血栓。”李俊峰解释道。 彭远明此刻内心冷笑。 急诊外伤病人，除了血管损伤，一般的神经损伤和单纯的软组织切割伤那能要了命？ 彭远明这会儿又看了看陈立伟那边，情况也是一塌糊涂。 便索性直接说：“吴主任，我们科室还有自己的肝胆损伤要处理，现在又有上下肢动脉两处问题！” “术前没有任何辅助检查来确诊，我们科暂时也处理不了这样的问题啊，如果要处理大血管，等会儿肝胆动脉系破了，那情况更加危险。” “我已经叫人过来帮忙了，不过病人未必等得了这么久。” “骨科的问题，只能你们来解决了。” “要么就直接出去和家属谈截肢吧。”彭远明此刻也是发了狠。 没办法，人手不够！ 如果你们骨科解决不了问题的话，那就截肢保命吧！ 彭远明不期待骨科可以处理大型动脉的损伤以及并发的血栓取栓术，因为这样的操作，他自己都处理不了。 但命得救，不是他能力不行，而是病种太复杂，操作有点高端。 而且他也没时间！ 书到用时方恨少。 ……