第一百六十六章 到底有没有误诊？（求订阅）（1 / 1）
从小镇做题家苟成大医正文卷第一百六十六章到底有没有误诊？方子业自己的事情已经处理完了，第一时间站起来，不过却未着急离开，而是问道：“磊哥，之前我们医院的急会诊，是不是都是值班医生在跑啊？” 方子业没听错的话，应该是这样的模式。 郭云磊去年就拿到了医师资格证，注册后就正式参与了值班，如果按照这样的模式，郭云磊肯定是跑过急会诊的。 “是的，业哥。”郭云磊点了点头，稍微挪了下键盘，偏向方子业的方向，表示尊敬。 “这个跑急会诊，大概要注意的事项有没有？如果没有的话，我就直接过去了。”方子业随口一问，也不耽误时间。 郭云磊目光轻微一闪，想了一下才道：“如果是病人之前就诊过的话，业哥你可能要稍微注意一点。” “因为不管是恩市人民医院还是民大医院，转过来的病人，都可能是棘手的病人，但如果是初次就诊的话，就相对简单些。” “一般常规的急诊病人，都是被急诊科直接叫来病房的，这样的急会诊，多是多学科联合伤，有我们科室的处理指征，就建议其他专科会诊评估生命体征后，住院治疗。” 其实方子业的询问，让郭云磊颇为意外，可是考虑到方子业之前在的中南医院，基本上小医生是很难拿到权限的。 莫说是方子业这样的硕士博士，就是进修过去的成熟医生，也不可能让你值班，甚至于上台的机会，都只能等待和争取。 “好的，谢谢磊哥，如果有问题的话，我可能还会给你打电话，磊哥伱可别糊弄我，我所说的相互学习可不是商业互吹，我是真的会问你的。”方子业如此交代，然后往外走去。 从揭翰和洛听竹那里，方子业学到了一点，不懂就问，不要脸就不要脸呗，能学到东西，要什么脸。 方子业看了一眼自己的胸口，胸牌还没来得及做，但无所谓啦，去的是有执业权限的医生，也不一定非得要胸牌，自己即便挂个胸牌，也只能是住院医师的职称。 方子业对恩市中心医院是很熟悉的，急诊科的话，方子业之前也来过一次。虽然距离住院楼有一段距离，但也还好。 电梯的速度无法加快，方子业下了电梯后，就赶紧小跑。 急会诊时，会诊医生必须在十五分钟内赶到场，可能没有那么绝对的限制，但是能做到的情况下，方子业还是尽量快点赶，节约时间。 万一是大血肿或者创伤呢？ 那就得赶紧给手术室打电话，让上级抽空把病人往手术室里送了。 只是，没看到病人之前，方子业也只能从大概的程序，来进行推测。 方子业很快就到了急诊科，急诊科仍然略显杂乱。 搀扶着病人的家属和病人、推车、轮椅，还有捂着手的，捂着小口子的病人，推着车的护士以及匆匆小跑进出的白大褂，一眼难全…… 方子业快速地跑到了外科急诊诊室门口，朝里面问了一声：“老师，骨科的急会诊病人是哪个？” 外科急诊诊室，面积差不多就二十多个平米，比病房的房间要稍微大一点，正对门口就是工作台，然后左右两边，则是推车床。 左边有两个病人躺着，右边有三个，各自有白大褂在旁处理或者是阅片，还有写急诊病历本的。 方子业问询的是坐在医生工作台处的白大褂，一边靠近。 “骨科？急会诊？”他还愣了一下，明显是没对应出来这外面的五张床位，到底是哪个需要骨科会诊的。 “奥！~” “骨科的啊，你跟我来。” “于哥，你帮我看一下啊……”他站起来后，就对着远处说了一声。 虽然没声音回应，但那个正在给病人做清创处理的于医生，已经点了点头。 “杜老师，是去手术室了么？”方子业闻言，心里稍微一紧。 方子业看到面前这位，头很椭四方的医生叫杜高仲，便客气地喊了一声杜老师。 杜高仲戴着口罩和帽子，闻言摇了摇头：“不是的，这个病人和家属有点难缠，是从民大医院转来的，病历本上，已经有了处理的意见。” “这个外院转来的，我们肯定会优先考虑外院的意见，希望他做一个核磁共振之后，再请你们骨科过来看，但病人不同意，非得说民大医院是不是打了电话招呼过，我们沆瀣一气。” “之前在急诊诊室里吵闹，被我们主任带过去一边了。” “你要小心谨慎一点。”杜高仲看到方子业年轻，便好心开口提醒。 他大概三十多岁，为人沉稳，不慌不乱。 在急诊科里面呆过的，遇到的死伤人数都不在少数，如果慌乱，肯定是呆不住的。 “谢谢杜老师，那我明白了。”方子业听完，就跟着杜高仲去了一个看起来比较私密的副主任办公室。 还才到门口，杜高仲正要敲门的时候，里面的声音就传了出来：“宁主任，你就不要再帮着民大医院的那些医生说话了。” “你就说他们什么毛病嘛，我就是扭了一下，又是做X线，又是做核磁的，还非得说，不做核磁，就不给治疗，甚至建议我住院治疗。” “这都是什么医生嘛。” 杜高仲的手稍稍一凝，但僵持了三秒钟，还是左手敲门并用右手推开：“宁主任，骨科的会诊医生到了，我就直接带他过来了。” 方子业就在杜高仲旁边，也没有停留，在杜高仲打开门后，就直接往里走进。 骨科与急诊科是平行单位，没有什么上下游科室之说，而且，方子业以前在中南医院创伤外科里，接到了第一个教育就是，遇到了病人，先去看，会不会看再说，不要犹豫，不要迟疑。 这是一种相处的艺术。 “你好，病人是哪位，哪里不舒服啊？”方子业走进办公室后，先对宁主任一笑，然后对着宁主任方桌正对面的两人问询。 一男一女，大概四十来岁，应该是夫妻。 “唉，你自己看咯。来一个人问一次，来一个人问一次，我说你们现在的医院都是怎么回事啊？” 受伤的男人直接用右侧健手的胳膊，往桌子上的病历本上顶了一下。 手掌仍在小心翼翼地保护着自己的肩关节。 宁主任马上就说：“方医生，受伤的是这位先生，旁边的家属是他老婆，应该是一个肩关节的脱位。” “之前在民大医院就诊过，那边建议核磁后，可能需要手术治疗，您是专业的骨科医生，你也给看一下呗。” 宁主任都没有理会带方子业过来的杜高仲，而是一句看似平常的话，给方子业投射出来庞大的信息量。 病人和家属都很难缠，之前在民大医院看过，要检查且手术。 方子业的声音和语气则尽显温柔，一边翻开，仔细地看所有的数据以及病历过程，一边说：“之前在民大医院看过，怎么不选择在那边处理呢？” “民大医院的创伤外科是极好的呀。” 方子业没说自己医院的创伤中心不好，也不敢说这样的话。 “那都是吹出来的，看人下菜，那有关系的就手法复位好就走了，像我们这样，普普通通，没什么关系的老百姓，那就留下来，开一刀。” “都是同样的问题，解决方式就完全不一样了。” 与此同时，方子业看到了病历本上的签名，内心再次一紧。 吴轩奇。 然后在快速地扫着吴轩奇写过的病历，可以说精炼老辣。 受伤到现在有两个小时了，因为吴博士非常专业地记录了病历书写的时间，写的是上午的九点五十分，记录的时间是三十分钟前。 给出来的诊断肩关节后脱位中度，肩袖损伤？
肩关节的脱位，比较常见的就是前脱位，然后是下脱位，以后脱位和上脱位最为罕见。 而之所以罕见，就是受伤的暴力大，一般这样的暴力，多发生了骨折，不表现于脱位。仅有极极极其少数的情况下，可以以脱位的形式，展现出来后脱位的形式，但伴随肩袖损伤的可能性，高达百分之九十五以上。 可能百分之九十五这个几率还是相对保守的。 查体就不用查了，肯定是有脱位多联征的，方子业只是扫了一眼，就大概清楚了到底是怎么回事。 便问：“叔，刚刚您说，民大医院也复位了一个脱位。你能确定，民大医院之前手法复位的那个病人，也是和你一样的后脱位中度损伤吗？” “好像我孤陋寡闻了，从来没听说过中度后脱位，还能手法复位上去的呢！” 首先，方子业可以确定的就是，后脱位的并发症肯定是百分百的，之所以留下百分之几的概率没有伴随症状，只是不想把话说死。 第二，吴轩奇是专业的医生，手法复位的专业操作和诊断能力，那肯定是比自己可能更好的，他都不第一时间进行复位止痛，而是建议做核磁，那肯定是问题不小的。 “你什么意思？你以为我骗你啊？”中年转头，语气和表情都有点凶。 因为他知道，自己不凶的话，那么自己面临的就是医生的冷漠。 “那倒不是，只是我个人的理解是这样，你这个是肩关节后脱位，本来这个脱位形式就罕见，基本上很少可以用手法复位来彻底解决问题，最多也就是临时止痛。” “要解决问题啊，肯定还是要手术治疗的。”方子业慢慢解释。 正要问还有没有片子的时候。 男人又吼了起来：“你都知道了，你都不看我，你就能知道我是什么复位，你是来看病的，还是来看书的，他写什么你信什么？” 方子业也不恼怒，知道这个时候切忌添油加火：“叔，这您就冤枉我了，我第一时间就想直接问您来着，您说您懒得说，让我直接看的呀？” “是吧，这一点婶子也可以给我做主的呀。” “您只给我看病历，那我总不能还直接给你做个查体这些吧。” 中年妇女扫了方子业一眼，方子业眼睛带笑，倒是有几分可亲。 只是也有点生气地说：“医生，你也别唠叨这么多了，你就说句话，到底什么时候治疗？” “我老公受伤了都快两个小时了。到现在，还没人来处理，这个问题怎么解决。如果你们医院都是这样敷衍了事，避重就轻的话，那我就只能去举报了。” 方子业闻言，目光一闪，强压住心里的火气，心平气和：“这个，处理是治疗范畴，要在精准诊断之后，我从接到急会诊的电话到现在，都还没有超过十五分钟。” “其中赶路还用了十一二分钟。对吧？” “我都不知道是什么诊断，那能怎么处理呢？我甚至连建议都做不了。” “如果您都不给我诊断的机会，那您去投诉我们医院，那也是不合理和不讲道理的啊。咱们都不是不讲理的人，不会做这样的事情，对吧？”方子业进门也就一分钟左右。 “那肯定不能不讲道理啊。”方子业的吹捧一句，稍微有效。 “我是来治病的，又不是来特意投诉的。我这里还痛得很，我才没时间去投诉什么，你给我看一下，到底怎么处理。”男人的患侧左肩，轻微颤动，显然是疼得难受。 “好的。” 方子业一边靠近，一边轻轻地触碰了几下，顺便大概问了几句病史和受伤经过后，就问说：“你们之前拍的片子有打印出来么？或者手机上可以查得到结果也可以的。” “根据查体初步考虑的话，肩关节的后脱位是肯定存在的，不然您也不会这么痛，但就是脱位的程度……” “能复位吗？”男人不听方子业这么多解释。 “那也要看情况，我不知道程度，就不知道能不能复位，如果您让我信病历的话，那我告诉你，是能手术复位，不能手法复位的。”方子业回答得滴水不漏。 “欸，你是谁啊？你们科室没有上级医生？你们主任呢？” “主任不来会诊吗？”中年妇女没发现方子业的话里面有什么漏洞，略有懊恼。 宁主任这会儿可就来活儿了：“姐，这个还真是这样。” “像您这样的急诊啊，主任是不直接参与急会诊的，除非是下级医生解决不了的问题，才会由下级医生请上级医师过来视察。” “那就请啊！他处理不了，一看就处理不了。”妇女轻轻地拍了拍桌子。 宁主任瞬间语气一滞。 方子业就把话接了过去：“那这样好不好，你这个情况，先回一下骨科的病房，然后我打电话给我们的主任，主任手术下台之后啊，就会过来看一下，这个过程可能需要一两个小时。” “因为主任……” “一两个小时？你是不是开玩笑啊，你让我们这样的急诊等一两个小时？那叫急诊干嘛？”男人一听，仿佛觉得方子业是个奇葩。 “叔，急诊不是您所理解的急诊。” “我们医院也不止有急诊，还有门诊，手术。现在主任正在手术，在手术台上的病人需要我们主任用手术来解决问题，所以，按照轻重缓急的话，您这个会排在更后面。” “主任不可能因为一个肩关节脱位的急诊，就下台直接来看的。”方子业也是多了几分脾气。 “那我不管，你解决不了你就把你们主任喊过来，否则我就投诉你，你这都是什么狗屁规矩，这里手术，哪里手术，就你们医院的生意最好是吧？”男人开始耍赖，偏转过头去，仿佛就这一口吃定了方子业似的。 “那我就无能为力了，如果您要投诉的话，我也没办法。” “那我就写了，您拒绝配合我的建议。强烈要求高级职称接诊。是这个意思吧？对吧？”方子业也很果断，直接拿起笔就要开始写。 “我什么时候拒绝了？” “你这个小伙子不要乱说话好吧？”妇女不让方子业动笔，一把把病历本抢了过去。 “你解决不了问题，就请你们的上级过来，这么简单的事情，还要我教你吗？” 方子业说：“谢谢，不需要，但是我也不会打电话。我的老师们里面没有任何一个人教过我，脱位病人要直接打上级电话的。” “您现在能够做的选择就只有这么几个，第一，就是让我诊断，给您一个从我的资历中，比较靠谱的建议。” “第二，您可以转去其他医院就诊，第三，您就只等着上级医师过来查看。” “要解决问题的话，就只有这些办法，不管怎么选择，您的权力，都是最大的。” “您不听我的建议，也不听我的意见，就想要我打电话给我的上级，那是绝对不可能的。我们上级也不会来，只会让你在病房里等，大概等待的时间，我也已经给你分析过了。” “您看还有什么问题吗？”方子业耐心地又问。 “你真以为我不敢举报？你信不信我现在就去？”中年男子脸一横，对方子业说。 “您去不去都是您的自由，您要去，我也不能限制你的人身自由，我已经尽到了我该做的职责。只是您拒绝了我的诊断和建议而已，你还能举报什么。” “举报我没答应你的无理要求啊？” “另外的话，你的急诊病历本，我还是要用一下的，我得把我的建议写清楚明白才行。”方子业这般解释，也没有爆发，相对心平气和。 听到方子业这么说，中年男子才憋出来了一句话：“你给一句话，民大医院到底有没有误诊？” 暴露出了本意。