第三百零四章 博二特（求订阅）（1 / 1）

从小镇做题家苟成大医正文卷第三百零四章博二特方子业在急诊科的确是见到了右足毁损伤的患者，只是方子业本以为这就是一例普通的右足毁损伤。 毁损伤在教科书上并无明确定义！ 而在临床中的诊断定义指的是是指肢体严重创伤，主要血管、神经和软组织广泛破坏，无法进行修复或断肢再植的状态。 因此，在目前的指南中，对其首选治疗方式的建议就是截肢术，也叫肢体离断术。 自然，并非所有方子业遇到过的毁损伤患者都是截肢结果，但那唯一的例外就是凯爷黄凯。 在黄凯的毁损伤保肢术中，方子业的确是作用不小；可即便是经历过类病种保肢术的方子业，仍然不敢自己尝试保肢术的治疗。 当时，段宏教授以及自己的老师邓勇教授就讲过，毁损伤这样的‘终末期’病种，若无好几个好手的配合，压根不要想着去做保肢术的事情。 方子业接到袁威宏的电话后，就赶紧将自己常规准备的《肢体离断术手术知情同意书》撕掉，而后重新花费了二十多分钟时间，再拟了一份手术知情同意书。 这一次的毁损伤患者，肯定是有备而来。 至少是三大教授之一提前知悉其病情与情况，然后联系了另外两个教授，在确定大家都有空的情况下，这才刻意转诊来最近的中南医院。 方子业就是恰好成了接诊他的住院总。 如果说，他距离同济或者协和医院更近的话，可能这整件事，就与方子业丝毫不相干了…… 右下肢毁损伤，毁损平面只是在膝关节位置。 失血性休克的风险暂时不大，因此才有了充分的转诊时间，以及三个教授，目前还在科室里根据他的病情，探讨保肢术后续拟行术式的时间。 方子业熟练地找到了患者的家属，还不等对方说话，就道：“不好意思啊，时间耽误得有点久。” “但原因并非是我故意耽误或者是其他原因，而是我将你老公，还有你儿子的情况汇报给上级后，仔细探讨了一番，决定为他争取一份可能性。” 方子业这么解释断了对方的辩驳和无数问题后，方子业就占据了主动权，利索地把两份知情同意书铺开，一人递了一份，道。 “之前就和你们聊过，患者目前的情况是毁损伤，毁损伤的定义就是无法进行保肢的病种，这是目前全世界最广泛的认知。” “不管是我国的治疗指南的建议是我之前给你们建议的截肢术，即便是米国等发达国家，面对这样的病种，也只能是截肢处理。” “当然，指南是指导医师进行一般性诊疗活动的准则，原则上，所有的医师，都必须按照指南进行规范诊疗。” “但如果事事都是如此的话，医学也就没有办法发展，试探性的研究是非常重要的，也就是我们外科医生，尽量给患者争取机会，对吧……” “成功率没办法完全保证，但我们肯定会努力。” “你想嘛，你老公目前这情况，最简单、便捷的治疗措施，而且目前全世界都公认的处理手法就是截肢。” “我就能做，而且二十分钟就可以做完，合情合理合规，但不符合人情！” “若为方便，三个教授还有我们这么多医务人员根本没有必要折腾这么久对吧？” “如果你们是期待百分之百保肢成功的话，那我肯定可以告诉你们，这绝对不可能，最后的结果，很可能，而且是非常可能保肢不成功转截肢术。” “而这個过程，会多花费伱们的费用，且至少多花费两万块左右！这是至少的。” “如果直接行截肢术……” 作为医生，与患者进行谈话签字时，告知风险是一部分。但在国内，要告知其经济风险，是更加重要的另外一部分。 国内的医保制度，或者说是商业医保的制度，可能没有国外那么完善，因此有医保的患者，需自费的部分会很高。 自费金额，可能是影响他们治疗选择的主要因素。 “方医生，我们签字。” “我们转诊来之前，我们县医院的医生，就和我们谈过。如果不是为了那万一，我们肯定没必要跑来汉市做截肢。” “陂区人民医院也能做截肢术。” “但那边的主任说，中南医院和同济医院的大专家们有联合协作，可以为我老公争取一个机会，做手术的都是非常大的专家对吗？”说话的女人也是个中年妇女。 她的打扮虽然已经凌乱些许可仍显精致，看样子应该至少是个白领。 她老公应该也有正式工作，不过骑电动车下班时，与公交车的轮胎进行了“亲密”接触，最后以右下肢毁损伤结局，再无其他暧昧。 “嗯，对。这一次给你老公做手术的阵容，的确蛮强的。” “段教授、齐教授还有我们医院的邓教授，目前是鄂省创伤外科最顶尖的几位教授之一，他们的理论水平和操作水平，都恰逢最巅峰。” “可能理论水平比他们好的老教授们，体力不如他们，体力比他们好的，理论和操作比不过。” “这三位教授可以同台，我也是第一次见到，甚至我的老师都是第一次听说。”方子业并未刻意给三位教授增加份量。 因为他们本就足够牛掰，不需要言语去额外修饰。 “我签字缴费，其他的还有医保。” “医生，你们可以相对给我们用比较好的……”女人回得很笃定。 公交车的保险是比较充足的。 中年妇女旁边的婆婆，也就是病人的母亲，这会儿一句话都没说，甚至都没看知情同意书，也不知道是不是不认识字还是其他。 “行，费用的问题你们要补足一下，我们会在术前看一眼。” “但您要知道，我们医生其实最想负责的是技术范畴的问题，是多花费时间对拟行的术式进行设计和规划，而不是对您的手术费用进行追踪。” “签字就签在这里。” “这一份授权委托书，你老公必须要亲笔签自己名字才行。其余的身份证号以及其他信息，则是可以由你代签。”方子业不慌不乱。 任何情况下，授权委托书的签字，都必须是患者本人表态。 能签字就签字，能按手印就按手印。 若患者到院后便已昏迷性休克，那就没办法。

以上均有血泪教训在前…… 拿到了相应的签字手续后，方子业就给袁威宏汇报了情况。 袁威宏这边，则是早早地把预答辩的队伍取消，并在最短的时间内，就组建了一支超级豪华的助手阵容。 袁威宏带头，秦葛罗大将，后有洛听竹、王元奇以及顾毅几位高年资博士，甚至袁威宏把本属学术型但操作能力有点强的博士研究生董文强，也给列入了备选队伍中。 再加上一个创伤外科唯一的‘宝贝师妹’洛听竹，这个豪华助手队伍，便快速组建完成。 具体的术式以及手术的先后流程，方子业无法知悉，反正他上报上去后，得到的袁威宏的反馈就是赶紧将病人送手术室，而且并非是送急诊手术室，而是开放了外科楼的手术室作为急诊手术室。 这就是邓勇教授正高级别的教授，亲自带队开展急诊手术的能量。 即便是外科手术室里的值班护士和值班麻醉医生，也不敢丝毫大意，更不敢骂骂咧咧。 而如果是方子业这样的住院总，偶尔在急诊手术室里拟行急诊手术，都会遭遇到牢骚和抱怨。 自己的老师袁威宏，也最多只敢叫自己的熟人在外科楼手术室里开展急诊手术，若是要叫常规的值班麻醉医生和护士们，肯定会被diss。 但那是之前。 高级职称和非高级职称的差距，有一个优青也是可以弥补的。 一切就绪。 方子业进到了创伤外科手术室后，马上就安排和组织师兄们一起开始消毒铺巾。 因患者的麻醉，在邓勇教授的干涉下，请到的是麻醉科打麻醉最牛的教授，即便是椎管内麻醉与神经组织麻醉的双管齐下，不到二十分钟，就完成所有操作。 毁损伤的消毒铺巾，会相对于普通创伤更加繁琐，但总体原则大同小异。 很快邓勇教授就带着全副武装的段宏教授和齐乔文教授走进来。 外院教授在场，袁威宏等一众助手，赶紧贴墙而站，把控围观人员与手术台的垂直距离在厘米级别。 段宏教授的脸被口罩遮住，随意的发型也隐藏在了帽子下，但肉嘟嘟的脖子，仍然垂立在口罩和洗手衣之间，好像是甲状腺肿一般。 看起来格外随和，自带一种亲近意思。 与段宏教授不同的是，另外一个齐乔文教授，身材高瘦且骨架宽大，眼神锋利，自带一种严肃的气息。 “手套，七码半。”一米八五个子的齐乔文，即便身材不宽，但这骨架子以及严肃的语气，就让所有人心里轻微一颤。 顶级教授即便是在陌生的手术室里，严肃地哼一声，可能就自带一种威慑众人的气质。 袁威宏都下意识地夹紧了臀大肌和臀中肌，立正的姿势更加标准，避免给自己的医院丢脸说没规矩。 方子业确定好了助手位，袁威宏等人，都是拟助手位。 三个教授，一条腿，一个钦点的住院总助手，就再没其他位置。 邓勇教授没给介绍之前，方子业也不敢不懂规矩去叫人。 现在的重心是急诊手术保肢术，而非人情世故。 确定止血带等都在位后，几个人就各自在位。 段宏和邓勇二人很有默契的对站成了一对队友，站在了膝关节处。 另外就只剩下了齐乔文教授与方子业队一波。 这般后，貌似手术台的另一方还空有位置，邓勇教授才说：“袁威宏，你也上来凑个人数，跟着齐教授学习一下足踝部的清创。” 听到邓勇教授这么说，齐乔文才微微偏头，看了一眼袁威宏所在方向，非常严肃的眼神下，竟挤出了玩笑话：“董东升所说的叶哥？” 这话咋听，不太好理解。 袁威宏三个字里面不姓叶，也没有叶字，这叶哥什么来历？ 但如果联系上袁威宏的官方外号北海一叶，就能听明白。 袁威宏在邓勇教授面前不敢放肆，踩着手术室感应门外出去洗手时，仍回头客气道：“齐老师，我叫小袁，您也可以叫我小威，或者叫我小叶也可以。” 客气之中，仍有飘的架势。 若齐乔文教授是个懂梗的，就知道袁威宏这是在求爱，且这样的说辞，他已经多年不再用…… 若非这一次的大佬的确佬得有点大，他也不会让小威这个梗重出江湖…… “小威啊…？”段宏教授在旁边重复了一句，顺带还带了曾经非常出名的曲谱。 袁威宏已经溜走，邓勇则臊红了脸：“段教授，齐教授，小袁一直没规矩，你们别往心里去啊。” “还是老规矩，齐教授负责清创，我负责探查血管和神经，段教授负责血运……” 段宏闻言就起了声调问：“邓教授与手外科的教授来往也不多吗？” 听这声音仿佛就是在报复。 邓勇教授闻言，先叹一口气，而后看向方子业所在方向：“嗯，以前还可以，去年吵了一架。” “非说我们创伤外科的学生极具手外科的天赋，这不扯犊子么？” 方子业听到这，猛抬头，意识到，可能自己当初去了一趟手外科的练功房装逼，最后的开场并未是自己了解到的云淡风轻啊。 但这些事情，邓勇教授半字未提。 他与老师袁威宏相比，感情的表现手法和频次存在感太低，但其实一点都没缺席是吧…… “清创术会吗？这是创伤外科的基本功。”齐乔文直接开始做事，问方子业，语气平稳。 “会一点，齐老师。”方子业看了一眼自己的清创术，【清创术3级234/500】，级别和熟练度也不算低。 齐乔文听了马上就来了兴趣，马上道：“哦，会一点啊，会一点那就一起做吧。” 在隔壁！ 邓勇教授赶紧解释：“齐教授，小方比小袁还年轻，都还没正式参加工作，他可能没听懂您的意思。” 齐乔文微微偏头，开了个不太好笑的冷笑话：“博二特能听不懂意思？” 袁威宏和方子业被称作二联特，方子业有过方小特的称呼。 但后来，因为方子业的身份实在离谱，为形容方子业跑得太快，就谐音了个博二特……