第一百五十章 摸骨术与教学（求订阅）（1 / 1）

从小镇做题家苟成大医正文卷第一百五十章摸骨术与教学方子业与薛涛路过医生办公室时，里面也是热火朝天着。 张明灿主任和薛涛老主任都没有吝啬，安排着各种大餐混合。有肯德基，也有麦当劳，还有个组，似乎是在吃披萨，里面的人，互相投喂着交换着，气氛融洽。 薛涛看了方子业一眼，就先进了医生休息室里面并排洗手，解释说：“子业你不会更喜欢吃肯德基这种快餐，那我就搞错了啦？” “没有，涛哥，我很随意的，啥都吃，能管饱就行。”方子业并非开玩笑。 有美食肯定更好，但是肯德基绝对算不上美食。 饭前的消毒洗手，不必如手术前那么精细，随便搓两下六步洗手法就冲掉，然后用值班室里面的纸巾擦手。 方子业与薛涛一起抱了六七瓶矿泉水出门：“涛哥，你们这里的福利真的够可以的啊？” 说起来，恩市中心医院的值班室里，储备的物资真的非常丰厚，与中南医院不一样，这里的纸巾是一定程度上免费不限量供应的。 还有一块钱一瓶的小瓶矿泉水，也是可以直接取饮。另外可能还有一些东西，是自己未解锁到的。 薛涛则笑了笑，浓眉一展：“是吧？我去中南医院进修的时候，也觉得格外不方便，只能是自己带水杯，否则想要喝口水都没地方喝。” “但后来我才知道，其实中南医院里的福利啊，都不在医生休息室，而是在住院总休息室，你猜为什么？” 薛涛未提起，方子业只觉得是习惯，这是自然。 这么一说，方子业好像是发现，金宏洲那个住院总的‘狗窝’值班室里，的确是物资丰富，只是一般情况下，没人敢拿。 薛涛自问自答，一边侧身顶开主任办公室的门，一边说：“两个原因，第一个，中南医院的本院职工就是住院总以及以上，第二个原因就是学生太多，消耗太大。” “什么本院的和学生？”薛涛说这话时，里面传来了一句。 正是来吴国南，本笑着与人说话的他，脸色一僵，眉头紧皱。 目光逼视着薛涛，略水肿的眼圈内眸子，仿佛有无数的威压释放出来，仿佛是在告诫他，伱是不是在给方子业树立什么规矩？ 你是本院的，方子业只是学生，你就要开始搞事情是吧？ 薛涛赶紧解释，知道是主任误会了。 稍微解释开了，吴国南才笑了笑，说：“哦，是这样啊。那没关系，方医生啊，你来了这里，就相当于是本院的一家人。我们这里没那么多规矩。” 吴国南然后对旁边的一位中年解释和介绍：“黄主任，这位就是中南医院里的博士，方子业博士。” 进到主任办公室时，里面凑着一些人。 吴国南与一个陌生的中年凑在一桌，另外还有没有来得及刮胡子的大胡茬王忠兴，虬髯如短毛，横跨两个耳垂，甚至耳前的不知道是胡子还是眉毛的毛，与头发相接，看起来像个缩小版的沙僧。 他与黄云霄躲在另外一边努力干饭。 “嗯，方博士好。”黄博士抬起头，看了方子业一眼，只是客气地笑吟吟一下，并未重视，然后继续干饭。 仿佛对他而言，博士也就是一个人而已，略有几分佛系。 “黄老师好。”方子业一边与薛涛上前把抱来的矿泉水匀给众人，方子业正好是给黄主任和吴国南主任发。 近距离看了一下黄主任，身材微胖，脸型一般但脖子稍微有点壮，典型的双下巴。可看起来并不油腻，估计是那种胖脖子但其他地方都不胖的特殊类型。 下意识会考虑甲亢，不过方子业并未看到他有眼突等表现，反而整个人的气质相当收敛，颇具邓勇教授所拥有的儒雅之风，也不像是甲亢该有的那种急性子。 “方博士是学什么专业的？”黄海涛见方子业回话，也是不得不随口问一句。 “黄老师，我的专业是创伤外科。”方子业看碟下菜，一边侧身走向另外一个‘餐位’，一边斜身解释。 就算是主任问话，吃饭也要为大，饿了就得干饭。 自然，方子业还是先拍了个照，发给了洛听竹，这个行为，是想要分享，也要做给其他人看。 黄海涛看完则意会道：“年轻就是好啊，对吧，吴主任。” 吴国南点头，也是知道，方子业估计不知道是和谁腻歪呢。不过他也没往其他方向考虑过。 紧接着的正事就是吃饭，吃饭时候的闲聊，大部分的话题还是集中在方子业身上，不过多是多大啊，女朋友是干嘛的，是本行吗？这种问题。 方子业也都是一一应对自如，并没有害羞或者故作高冷。 等差不多所有人的面前都是一片狼藉后，吴国南与黄海涛二人把手里的一根小快乐点到了尾声的时候，王忠兴和薛涛就点起了自己的小快乐。 而且还各自给吴国南和黄海涛又续了一根。 里面瞬间有点烟雾缭绕，方子业虽不喜，可也不表于色，只是一边收拾饭盒，一边求问：“黄主任，我刚刚听薛主任说，您的手法复位做得极好，这是我在中南医院都没见识过的，您觉得，这个有什么技巧或者规律么？” 不懂就问，没什么丢人的。 洛听竹可以大大方方求问的问题，方子业也问得来，首先承认自己不足之处，会受益更大，而不是受益匪浅。 黄海涛也没藏私：“这是中医摸骨术和正骨术的内容，方博士你想学啊？那我给你几套书？” 方子业在收拾饭盒的时候，动作稍稍一僵。 回问：“黄老师，这些书看起来会需要底子吗？” 方子业知道，截骨矫形术，其中最关键的步骤之一，就是手法复位。矫形嘛，其实就是把不正常的形态，截骨之后进行旋转复位，恢复到正常形态，完成功能替代。 手法复位术，是最关键的组成成分之一，若是好学的话，方子业是不介意去学习一下的，但如果说，需要个十年八年的功夫，方子业就觉得，那可能有点够呛了。 “会需要一点，但不多，你如果可行的话，其实可以转化为你所理解的现代医学的意思来通读，算作了解吧。” “不过会很费时间，需要慢慢磨，你如果需要的话，可以来民大医院找一下我，我那里还有几册装订好的复印本。” “爱看书的人，我就很喜欢。”虽然方子业身上没有那种非常儒雅的书生气，但是一个人爱不爱看书，一眼看不出来，相处几下，就可以看得出来。 黄海涛在方子业的身上看到了浓烈的求知欲以及踏实的厚重感，这是看书积累起来的气质，一般人想要装腔作势，是装不来的。 “谢谢黄主任，我有空就一定来啊。就最近两天，我这个人脸皮是很厚的。”方子业用纸巾帮忙擦着桌子。 旁边的王忠兴还有黄云霄两个人，也是在做着类似的活儿。 几个高级职称，自然不可能搞这些的。 方子业找袁威宏拿书的时候，可不会特别客气，即便是有借要还，那也先借了再说，而且，去年自从邓勇教授说方子业可以找他借书后，方子业就真的借了，虽然还没看完，还没有还，但是邓勇教授也没有催促方子业还书的意思，目前方子业还把他们带来了恩市。 是全套的坎贝尔，非常厚重，知识面也是非常广，值得细读和精读。就是全英文版，啃起来也是非常不容易。 黄主任没再回话，只是觉得方子业有点有意思。 再坐了一会儿，吴国南就和黄海涛两个人开始清理在院病人的X线平片照片了，一一细致地对比，探讨着哪些合适手法复位，哪些是做不下来的。 黄海涛嘴里还念叨着—— “这个不行，这个我师父如果在场的话，可以尝试一下，我好像见过，但我不行，不要试。”

“这个的话，可以勉强试一试……”黄海涛的语气厚重，一边说，一边还又摇了摇烟盒，旁边的吴国南则是打开了自己的抽屉，越过一百五十四十一包的黄鹤楼，找到了最下方的一包六块的红双喜。 黄海涛看了，却如同珍宝：“这东西你还有啊？” 方子业觉得惊讶，红双喜有啥能没有的么…… 当然，这个问题的答案，方子业也没去追寻。 方子业回到了副高办公室，薛涛‘赏赐’工位后，就心思玲珑讲了一句：“涛哥，你可以在这里面抽烟的，我对烟味没那么敏感。” 虽然说，吸二手烟的危害很大，可抽烟是很多人放松的一种形式，方子业也不好因为自己，就强扭了薛涛的习惯。 方子业之前看到好几次薛涛在口袋里摩挲，本不知道是要做什么，但现在知道了。 薛涛回头，嘿嘿嘿地笑了一下，然后点了一根。 方子业把所有的入院谈话签字单都书写更改完后，就统一打印了出来，打算一个一个地去进行谈话签字。 这些东西，有格式形式的，不过方子业喜欢每个人独自按照自己的理解，去精确地进行谈话签字，这是一种对理论以及疾病总体认知的淬炼。 经过淬炼，现在方子业的骨科学已经接近3级，而且创伤外科，已经到了3级以上的熟练度，这是没有浪费学识点的。 不过出门时候，时间已经是到下午的一点四十分。 方子业的打字速度比其他的薛涛几个人相对更快一些，所以这会儿，就只有他才开始去谈话签字。 也不知道是凑巧，这会儿方子业正好遇到吴国南和黄海涛在床旁查看病人，而且黄海涛还在一个一个地摸着骨，一边结合着平片来确定诊断类型。 方子业觉得良机难得，就先暂缓了谈话签字，跟在了一旁，默默地开始记录着黄海涛说的话，虽然有些可能不太懂，但可以回去之后查资料啊。 黄海涛能够被吴国南重视，且被薛涛等人尊敬，肯定是有功夫在身的。 科室里很多人都说，薛涛是纯粹的临床主义者，你学术搞得再好，不鸟你不需要你就是个渣渣，但是如果你的临床功夫够好，那么薛涛是非常愿意与你亲近的。 吴国南和黄海涛都注意到了方子业，却也只觉得方子业是真的好学，并未考虑其他方面。 一圈走下来，大概就用了半个小时时间，时间不是很长。 不过，黄海涛就说：“吴主任，也没有很多，我觉得我可以拿的下的复位也就是八个左右，这些我心里都差不多有底了。” “我们等会儿整理一下，你让下面的人去谈话签字吧。” “知情同意这个东西，还是不敢丢的……”黄海涛相当之谨慎。 最后，一细分下来，方子业就发现，自己分管的床位，有三个人的骨折，可以通过手法复位解决。 分别是胫腓骨双骨折，桡骨骨折B2.1型以及另外一个尺桡骨双骨折。 这三个骨折类型，方子业都有仔细看过，如果从现代医学的角度，至少根据当前创伤外科的指南以及相应的不稳定原理来看，则都是需要手术进行复位，才能够达到比较好的治疗效果的。 想要通过手法复位来处理，只能说，风险非常大，而且石膏外固定术，是达不到固定要求的，复位后，非常容易出现不稳定性错位，导致再手术治疗，增加患者的痛苦的。 当然，既然黄海涛都这么说了，吴主任也吩咐了，方子业也不会多逼逼什么。 把知情同意书都签好，告知患者，这只是尝试，如果复位没有成功或者复位后评估还是无法达到固定效果，则还是要手术处理，只是目前主任看过之后，可以期待一下手法复位。 对于这一点，方子业的谈话签字经验也是非常丰富的，之前在中南医院的时候，他做过的最难的术式谈话签字，里面的风险条例更多，更杂，更乱，都可以一一厘清和告知。 这一点，算是小卡拉米。 而且给每个人都说了，可以拒绝这样的操作尝试，直接手术复位。 不过，三个人都觉得，可以不手术就不手术呗，要手术就再手术，没有太多的主管能动性与参与性，相对比较被动。 谈话签字完后，方子业再次赶到操作室里时，黄海涛已经完成了一个复位，而且复位完成后，他再通过摸骨的手段，确定了复位的效果后，就说：“赶快打一个功能位的石膏，完成了固定之后，再去复查X线平片。” “就保持这样的姿势。”黄海涛吩咐着。 另外一边，把自己分管床位谈话签字交出去给黄云霄的薛涛，马上就准备好了泡水的塑形前高分子材料石膏，黄海涛话毕后，他就麻利地把石膏打在了合适的位置，而且开始缠绕起来。 显然配合已经不是一两次了。 方子业没看到黄海涛的操作过程，也不懊恼，后面还有七八个可以看。 只是，通过肉眼看骨折复位后的效果，的确是很惊奇啊，竟然真的可以通过手法复位去处理本来该属于手术适应征的骨折…… 骨折手法复位是否成功，其实与关节脱位手法复位的评估标准，有异曲同工之妙。 骨折的诊断在于：畸形、疼痛、活动受限、骨摩擦音和摩擦感。 这是肉眼可见的临床表现。 骨折复位后可见的临床表现就是，畸形消失，疼痛缓解和骨摩擦音消失这两条。 没有活动自如啊，这是骨折彻底恢复后的查体结果，刚做完复位，你再去评估患者的活动度和骨摩擦音，你看他打不打你，这相当于让患者不断处于骨折与复位之间摩擦，疼痛的根本性来源。 至少从肉眼上看，黄海涛的操作，是成功了的。 …… 紧接着，黄海涛又持续了两台，方子业一直在旁默默观看，眼神和表情都是惊疑不定，眼神里满是若有所思和不可思议。 因为如果他没看错的话，这位黄海涛的手法复位术的熟练度，可能还不如他这么精妙，因为黄海涛对方向和力度的把控，可能最多就是3级满格熟练度水平。 之所以可以这么笃定，是因为方子业是居高临下地在看。 但是，黄海涛却能够做到他都完全无法做到的复位效果，这是怎么回事呢？ 方子业可不敢对这些患者进行复位，这是理论上都复位不了的东西。 做了三台手法复位后，黄海涛可能是有些满意自己的复位效果，因此特意地扭了扭自己的腰部，看向吴国南：“吴主任，要不要试一手？” 吴国南与黄海涛认识太久了，摇了摇头：“别，我都试错了无数次，还是把机会先交给年轻人吧，我得再磨一磨。” 黄海涛看向熟悉的薛涛，薛涛与他也是老熟人了。 甚至啊，就连王忠兴和黄云霄，与他也都有点面熟了，虽然他叫不出来黄云霄的名字，至少知道他是小黄。 所以，黄海涛就看向了方子业，问：“方博士要不要来试试？其实下一个骨折的手法复位，也蛮简单，最主要做到的就是彻底牵引，充分松解，然后把胫骨骨折的断端碎片，卡压对合。” “然后以卡压点大于本身的骨折长度，使得肌肉被动拉伸的牵张力量，提供支撑力。” “就比如说树枝，你从中折断，但是用一根捆头发的皮筋把断端的两头给绕起来，树枝也是可以很稳定的。”黄海涛给方子业解释着相应的原理。 方子业则若有所思后，点了点头：“黄老师，那我试试。” 薛涛闻言马上道：“黄主任，小方的手法复位技术是有功夫的。关节脱位的手法复位，做得特别好。” “哦？”黄海涛很意外，眼神变得更加关心起来。