第七章 不要无谓挣扎（求收藏，求追读）（1 / 1）

时间如水，一晃又是两天过去，到了周五。 周一、周五，是邓勇教授的手术日。 下午，三点四十二分。本组内的七台手术，其中四大台都被邓勇教授以精湛技术龙飞凤舞地解决掉后。 剩下的三台相对小的手术就各自分台。 组内人数众多，谢晋元副教授可以独当一面，基本上所有的手术都能做，即便是邓勇教授操刀的高难度手术，他也能够勉强顶起来，只是熟练度和技术的精湛程度不如邓勇。 把最后一台中等难度的骨盆骨折切开复位内固定术接在手里，叫了一个博士一个自己的硕士研究生，便开台。 袁威宏拿了一台小段骨缺损，秦葛罗主治医师则是找了一台简单骨折切开复位内固定术，也带人去找手术间了。 袁威宏师徒三人同台！ 这就是顶级大医院里面外科团队的实力，聚是一条龙，散是满天星，只要手术间足够，随时开台四台手术，都能做得到。 此刻，方子业站到了主刀位，袁威宏则是暂时在助手位，揭翰在二助手位打下手。 手术无菌贴膜上脚之后，袁威宏把手术切口用有齿镊一一作点，然后画了一条弧线，把弯盘往方子业身前一丢。 “沿着这条线，开始切吧。”袁威宏从自己最小学生口里，已经知道了方子业目前的切开术，在练功房已经完成了切橡皮泥一关。 但他没亲眼见证，于是想要好好看看方子业目前的基本功。 方子业也不客气，嘴里念叨：“大腿前侧，皮下筋膜层是4mm左右，第一刀切开深度把控在3mm左右可以避免切到筋膜层血管，减少出血量。” 这就是练功房里面，严格按照标准练习的好处，在临床中灵活应用后，就能够快速上手。 方子业执笔式握刀、垂直进刀、弧形走刀，垂直出刀。 一刀下来，就干脆利落，丝毫不拖泥带水。 袁威宏用干棉垫擦拭了一下伤口表情，血迹只有极少量，伤口还算干爽。 袁威宏便知方子业目前的功力的确比之前深了一些，之前的方子业，在做切开时，要么就是弧线定位不准，偏离术前设计，要么就是深度浅深不一，局部会破开血管，出现大量渗血。 “电刀，电凝功能，切！”袁威宏一边示意揭翰用镊子撑开皮肤外切口，一边把电刀递给方子业。 电刀有电凝和电灼两种功能，电灼是单纯止血而用，电凝是切开用。 方子业并未被袁威宏套路到，转头：“巡回老师，调节一下电刀电流。40！” 如果真的下手就切了，那就外行了，方子业一向谨慎稳重，不可能在60mA的情况下，去进行切除。 袁威宏吸了吸鼻子，本打算试探方子业能力提升之后，性子到底有没有飘，却没试探到。 皮肤切开后，需要暴露的就是皮下筋膜层和脂肪层，这两层用电刀切开，可以切开的过程中就止血，这是电凝止血的灵活应用。 方子业一一作罢，到了深筋膜层，就停了下来，把电刀一放，老老实实地放权。 下一步，是关于肌肉的暴露，方子业的基本功还没到这么深，暂时不去触碰。拿起两把S拉钩，一把递给师弟揭翰，一把拿在了手里，并且很有默契地去拿袁威宏手里的吸引器。 意思不言而喻。 老师，我不可能吩咐你来操作，但是我已经做好了助手的准备。 袁威宏没说什么，拿起止血钳拧起深筋膜层后，尖刀破开一点口子后，便行钝性破开，肌肉层挤开后，换成了大S弯。 暴露股骨后，看到了骨缺损段。再让方子业把骨缺损周围的疤痕组织切除以作清创之后…… 把同侧腓骨带血管蒂切开后移植了过来，用钛网塑形，一系列操作复杂且精妙无比，让方子业和揭翰二人大为羡慕…… 但万丈高楼平地起，袁威宏的操作，也是先从切开和缝合清创等开始的。 “方子业你缝合内层，揭翰你缝合皮下，我看看你们的缝合术，各自什么水平。”袁威宏如同一只老鸟，给雏鸟投喂。 方子业闻言瞬间一喜。

老老实实地接过了持针器、3-0微乔线，就开始稳扎稳打起来。 缝合，除了要操作之外，一定的基础认知是需要的。 骨膜层肯定需要缝合，这里的缝合可以作连续缝合，一针到底，缝合完，仍然是层次分明，骨膜层对合极好。 然后是深筋膜层，深筋膜层可选择连续缝合，也可以选择单纯间断缝合，而这时候，就讲究一定功夫了。 缝合得差点，就是把深筋膜拢成一坨。对合很好，就像是半层缝合橘子皮一样，做到恰到好处的严丝合缝。 方子业已经到了这样的水平。 肌肉层未切开，老师袁威宏走的是肌间隙，无需处理。 然后是皮下的脂肪层，脂肪层的缝合，更加考究全层缝合。 又需要紧合对密，又不能太紧导致局部的脂肪压缩，以至于术后产生脂肪液化，这与缝合豆腐，有异曲同工之妙。 方子业操作了两针，嘴角露出苦涩，看向袁威宏。 袁威宏道：“没关系，凑合也行，继续缝吧。” 有时候，局部的小操作不是最优解，对整体的手术影响不大，方子业只是缝合得不那么好，并不是不能完成，但是水平高低，一目了然而已。 在更加关键位置的缝合，比如说关节囊附近，那么就需要更加精妙的缝合，以避免患者的功能受限。 方子业老老实实地按部就班完成了脂肪层，完成度着实不高。但到了皮下筋膜层与皮下层后，这又回到了橘子皮缝合样式的操作。 方子业再次收拾好了信心，把皮下层缝合完，使得皮肤对合十分良好，有一种以前博士师兄们缝合完，睥睨一切，看向成果的姨母笑。 压力给到了师弟揭翰这里。 揭翰此刻战战兢兢，初来乍到，只是科室里的萌新，唯一掌握得相对好的医术也就是缝合术。 深度把控不够，一针深了，一针浅了。 才两针下去，袁威宏就看不下去了，直接把线结剪了：“算了吧，你还是回练功房继续待一段时间再说。” “这口子回病房，我们都不好给患者和家属交待。” 揭翰如蒙大赦，把持针器又交给师兄，目光好奇着，又期待着，如同两年前的方子业，一般无二。 …… 手术做完，师弟揭翰负责陪送病人到病房。 方子业拿走了巨额的4点学识点，陪着袁威宏一起下到了更衣室。 袁威宏一路沉默，方子业也不敢讲话，只是眼神中异色连连，仿佛在期待着，又害怕着。 然而终究是袁威宏先没忍住，转头说：“你现在虽然基本功略有长进，但还是有点太晚。” “如今已经是八月中旬，距离我们医院的博士招生不到半年时间。” “若还有个一年半载时间，还能拼一把。但想要从第一个练功房出关，即便你只是面对着硕士需要面临的‘阉割版’要求，也有点晚。” “好好去找一份工作吧。” 方子业不死心问：“师父，我们硕士要从第一个练功房出关，实际上的要求是什么？” 袁威宏看了方子业一眼，也格外不忍心，索性让方子业死心，就把苛刻的要求都一一说明：“把豆腐缝合好，切开术要去要能够把豆腐切成八面体金字塔状，梯次分明。” “清创术要求能将豆腐上雕成立体简体字，止血术则要求，快速定点捕捉血管出血点，在二十秒内，单点重复四十次，标准完成度高于三十六次。” 方子业一听，本能的绝望。 可又一细想，只保持沉默，但眼神里，满是不屈。 袁威宏转头，看到了方子业的眼神之后，偏头在方子业耳旁说：“明天去跑一下财务科报账版面费，你有一篇一区sci文章，你需要好好研读里面内容。” “必须一個月内滚瓜烂熟，数据分毫不差，全部记得。” “任何人问起，撰稿人都是你，我只是指导老师，然后好好地准备一下外院的博士考试。听到没有！” 方子业先呆住，内心一暖。